Alles über die Perimenopause: Ein umfassender Leitfaden zum Verständnis, zum Umgang und zur Begleitung dieser Lebensphase

Die Perimenopause ist eine entscheidende Phase im Leben einer Frau. Ainoha™ definiert sie als den gesamten hormonellen Übergang bei Frauen: Sie beginnt mit den ersten hormonellen Schwankungen (Prämenopause) und dauert bis zur hormonellen Stabilisierung nach der Menopause, der sogenannten Postmenopause.

Diese hormonelle Übergangsphase wird oft missverstanden, ist jedoch unbedingt wichtig zu kennen. In diesem Artikel gehen wir auf ihre Definition, ihre Symptome, ihre Dauer, ihre Auswirkungen auf die Gesundheit, die medizinischen Behandlungsmöglichkeiten sowie praktische Tipps und einige weit verbreitete Irrtümer ein.

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Was ist die Perimenopause?

Der Begriff „Perimenopause“ bedeutet wörtlich „um die Menopause herum“. Er bezeichnet die hormonelle Übergangsphase, die dieses Ereignis umgibt. Im allgemeinen Sprachgebrauch wird er jedoch oft mit der Prämenopause verwechselt, die eigentlich nur die Anfangsphase der ersten hormonellen Schwankungen darstellt.

Um diese entscheidende Phase im hormonellen Leben der Frau besser zu verdeutlichen, hat Ainoha™ beschlossen, die Perimenopause (Unterschied zwischen Perimenopause und Prämenopause) als den gesamten hormonellen Übergangszeitraum bei der Frau zu definieren: von den ersten hormonellen Schwankungen (Präm Menopause) bis hin zur Stabilisierungsphase nach der Menopause, der sogenannten Postmenopause.

Die Perimenopause ist eine wichtige Phase, da sie einen echten Wandel im Hormonhaushalt einer Frau markiert. Sie umfasst den Zeitraum rund um die Menopause, mit einem „Vorher“ und einem „Nachher“. Vorher funktioniert der Körper noch mit aktiven Hormonzyklen, auch wenn diese unregelmäßiger werden. Nach der Menopause stellt sich ein neues hormonelles Gleichgewicht ein, mit dauerhaft niedrigeren Östrogen- und Progesteronspiegeln. Diese Sichtweise ermöglicht es, die Veränderungen, die in dieser Phase auftreten können, besser zu verstehen und Frauen schon lange vor der Menopause angemessener zu begleiten.

Lesen Sie unseren Blogbeitrag zu diesem Thema: Was ist die Perimenopause?

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In welchem Alter kann die Prämenopause beginnen und wie lange dauert sie?

Die Prämenopause ist also die Übergangsphase vor dem endgültigen Ausbleiben der Zyklen, d. h. dem Ausbleiben des Eisprungs, was wiederum zum Ausbleiben der Menstruation führt. Diese Phase der Prämenopause beginnt, wenn die Eierstöcke ihre Produktion von Sexualhormonen, insbesondere Östrogenen und Progesteron, schrittweise reduzieren, was eine Reihe von physiologischen Veränderungen nach sich zieht. Im Gegensatz zur Menopause, deren medizinische Definition das Ausbleiben der Regelblutung über 12 aufeinanderfolgende Monate ist, ist die Prämenopause durch hormonelle Schwankungen und manchmal durch Unregelmäßigkeiten im Zyklus gekennzeichnet. Diese Phase der Prämenopause kann bei manchen Frauen bereits ab dem 35. Lebensjahr beginnen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Fruchtbarkeit sofort beeinträchtigt ist oder dass die Menopause unmittelbar bevorsteht: Diese Phase der Prämenopause kann viele Jahre dauern, bevor die Zyklen endgültig ausbleiben.

Entdecken Sie unsere Blog-Beiträge zu diesem Thema: Wie alt ist man im Durchschnitt in der Prämenopause? Und wie lange dauert die Perimenopause?

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Warum tritt die Prämenopause auf?

Die Prämenopause ist eine physiologische Übergangsphase zur Menopause. Sie beginnt, wenn die Eierstöcke aufgrund der fortschreitenden Abnahme der Anzahl und Qualität der Eibläschen unregelmäßiger arbeiten. Diese Entwicklung stört den Eisprung und führt zu unregelmäßigeren Menstruationszyklen, die manchmal länger oder kürzer sind oder gelegentlich sogar ohne Eisprung verlaufen, was zu einem Ausbleiben der Regelblutung führt.

Hormonell gesehen ist diese Phase vor allem durch starke Schwankungen der Sexualhormone gekennzeichnet. Der Progesteronspiegel sinkt in der Regel als Erstes. Denn die Qualität des Gelbkörpers (der Struktur, die sich nach dem Eisprung bildet) nimmt mit zunehmendem Alter und dem Fortschreiten der Prämenopause ab, was zu einer verminderten Progesteronproduktion führt.

Gleichzeitig können die Östrogenspiegel relativ stabil bleiben oder sogar manchmal ansteigen. Das Gehirn versucht nämlich, die Eierstöcke durch die Ausschüttung von mehr FSH zur Bildung neuer Follikel anzuregen, wodurch die Östrogenproduktion vorübergehend aufrechterhalten werden kann. Im Laufe der Jahre reagieren die Follikel jedoch immer weniger auf die Hormonsignale, die vom Gehirn (der Hypophyse) ausgesendet werden. Der Eisprung tritt seltener auf, die Zyklen werden unregelmäßiger, und schließlich sinkt auch der Östrogenspiegel allmählich, bis die Menstruation endgültig ausbleibt – was den Eintritt in die Menopause markiert.

Diese für die Prämenopause typischen hormonellen Schwankungen können zahlreiche Körperfunktionen beeinflussen und sich in Veränderungen hinsichtlich Energie, Schlaf, Stimmung, Libido oder intimem Wohlbefinden äußern, wobei die Intensität dieser Veränderungen von Frau zu Frau sehr unterschiedlich sein kann.

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Die häufigsten Symptome der Prämenopause

Die Symptome der Prämenopause variieren von Frau zu Frau stark, sowohl hinsichtlich ihrer Art als auch ihrer Intensität. Sie hängen hauptsächlich mit den hormonellen Schwankungen zusammen, die für diese Übergangsphase charakteristisch sind.

Zu Beginn deuten die Symptome oft auf einen relativen Progesteronabfall hin. Dies kann sich in einer Verschlimmerung des prämenstruellen Syndroms (PMS), kürzeren Zyklen, teilweise stärkeren Regelblutungen oder auch prämenstruellem Schmierbluten äußern. Die Menstruationszyklen werden zudem unregelmäßiger und wechseln zwischen längeren und kürzeren Perioden.

Mit der Zeit, wenn dieÖstrogenproduktion nachlässt, können weitere Symptome auftreten. Zu den häufigsten zählen Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, Schlafstörungen und anhaltende Müdigkeit. Auch Veränderungen an Haut und Schleimhäuten können auftreten, wie beispielsweise trockene Haut oder vaginale Trockenheit, die manchmal mit einer verminderten Libido einhergehen.

Dieser hormonelle Wandel kann sich auch auf das emotionale und kognitive Gleichgewicht auswirken: Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Angstgefühle, Konzentrationsschwierigkeiten oder das Gefühl eines „geistigen Nebels“ können auftreten. Manche Frauen berichten zudem über Gelenk- oder Muskelschmerzen, eine allmähliche Gewichtszunahme oder Herzklopfen.

Die Intensität und die Kombination dieser Symptome sind jedoch von Frau zu Frau sehr unterschiedlich: Manche Frauen durchleben diese Phase mit nur wenigen Symptomen, während andere die Auswirkungen dieser hormonellen Schwankungen stärker spüren.

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Wie lässt sich die Prämenopause diagnostizieren?

Der Beginn der Prämenopause lässt sich nicht „direkt“ anhand einer Blutuntersuchung feststellen. Die Menopause hingegen ist biologisch leichter zu erkennen, da sie durch niedrige Östrogen- und Progesteronwerte in Verbindung mit erhöhten FSH- und LH-Werten gekennzeichnet ist.

Es ist daher vor allem wichtig , zu lernen, die Signale des Körpers zu beobachten und zu verstehen, die die ersten hormonellen Veränderungen in dieser Phase der Prämenopause widerspiegeln.

Die ersten Veränderungen können kaum wahrnehmbar sein: Veränderungen im Menstruationszyklus, das Auftreten oder die Verschlimmerung eines prämenstruellen Syndroms (PMS), weniger erholsamer Schlaf, Schwankungen im Energiehaushalt oder in der Stimmung, ungewöhnliche Müdigkeit, nachlassende Libido oder eine erhöhte emotionale Empfindsamkeit.

Die Prämenopause ist in erster Linie ein natürlicher biologischer Übergang, der dazu einlädt, auf sich selbst zu hören, sich wohlwollend zu beobachten und sich begleiten zu lassen, um diese Zeit des Wandels besser zu meistern. Entdecken Sie unseren Blogbeitrag zu diesem Thema: Woran erkennt man, dass man sich in der Prämenopause befindet?

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Kann es in der Prämenopause zu Hitzewallungen kommen?

Entgegen einer weit verbreiteten Meinung treten Hitzewallungen nicht nur in den Wechseljahren auf. Sie können bereits in der Prämenopause auftreten.

Tatsächlich sinkt der Hormonspiegel in dieser Phase noch nicht endgültig ab, sondern schwankt stark, insbesondere der Östrogenspiegel. Diese hormonellen Schwankungen können das im Hypothalamus befindliche Temperaturregulationszentrum stören, was zu plötzlichen Hitzewallungen führen kann, die manchmal mit Hautrötungen oder Schweißausbrüchen einhergehen.

Das Auftreten von Hitzewallungen bedeutet also nicht zwangsläufig, dass eine Frau bereits in den Wechseljahren ist. Sie können lediglich die ersten hormonellen Schwankungen der Prämenopause widerspiegeln, einer Übergangsphase, die mehrere Jahre dauern kann, bevor die Menstruation endgültig ausbleibt.

Wenn Sie unter Hitzewallungen oder anderen lästigen Symptomen leiden, zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen, der Ihnen die für Ihre Situation am besten geeigneten Lösungen empfehlen kann.

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Behandlung der Perimenopause

Die Behandlung der Perimenopause basiert auf einem individuellen Ansatz, bei dem die Stärke der Symptome, der allgemeine Gesundheitszustand und die persönlichen Präferenzen jeder Frau berücksichtigt werden. Wenn die Beschwerden störend werden, kann in Absprache mit einer medizinischen Fachkraft eine medizinische Behandlung in Betracht gezogen werden.

Eine Hormonersatztherapie (HET) kann in bestimmten Fällen bereits vor der Menopause angeboten werden. Entgegen einer weit verbreiteten Meinung ist die Hormonersatztherapie (HET) nämlich nicht ausschließlich auf die Menopause beschränkt: In bestimmten Fällen kann sie auch bereits in der Prämenopause angeboten werden, wenn die mit Hormonschwankungen verbundenen Symptome störend werden und die Lebensqualität beeinträchtigen. Je nach der individuellen Situation jeder Frau kann der Arzt daher entweder Progesteron allein oder eine Kombination aus Progesteron und Östrogenen vorschlagen und die Behandlung von Fall zu Fall anpassen.

Die Hormonersatztherapie kann insbesondere dazu beitragen, Hitzewallungen zu lindern, die Schlafqualität und die Stimmung zu verbessern und eine Rolle bei der Vorbeugung von Knochenschwund zu spielen.

Es können auch nicht-hormonelle Ansätze in Betracht gezogen werden, um diese Übergangsphase zu begleiten und bestimmte Symptome zu lindern. Insbesondere die Einnahme bestimmter gezielter Nahrungsergänzungsmittel kann eine wertvolle Unterstützung darstellen.

In der Prämenopause, insbesondere bei prämenstruellem Syndrom (PMS), werden Mönchspfeffer sowie Nachtkerzen- und Borretschöl traditionell zur Unterstützung des weiblichen Hormonhaushalts eingesetzt. Der Mönchspfeffer wirkt vor allem auf die Regulierung des Zyklus und das Gleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron. Nachtkerzen- und Borretschöl, die reich an essentiellen Fettsäuren sind, tragen ihrerseits zum Wohlbefinden der Frau bei und können helfen, bestimmte Symptome im Zusammenhang mit hormonellen Schwankungen zu lindern.

In den Wechseljahren können andere Ansätze vorgeschlagen werden, um Hitzewallungen und bestimmte andere Symptome, die mit dem Rückgang des Östrogenspiegels zusammenhängen, zu lindern. Dazu zählen Rotklee, Soja-Isoflavone (insbesondere Equol) oder auch Traubensilberkerze, die häufig als Nahrungsergänzungsmittel eingesetzt werden. Rotklee undEquol wirken hauptsächlich aufgrund ihrer phytoöstrogenen Aktivität, d. h. ihrer Fähigkeit, sich an Östrogenrezeptoren zu binden und deren Wirkungen im Körper teilweise nachzuahmen. Diese Wirkweise erklärt ihren Einsatz zur Linderung bestimmter Wechseljahrsbeschwerden, insbesondere von Hitzewallungen und bestimmten Beschwerden, die mit dem Hormonabfall zusammenhängen.

Lokale Behandlungen wie Gleitmittel oder Vaginalpräparate helfen, eine eventuell auftretende Scheidentrockenheit zu lindern.

Unabhängig davon, für welche Behandlungsmethode man sich entscheidet, ist es unerlässlich, diese mit einer medizinischen Fachkraft zu besprechen.

Außerdem ist es wichtig, daran zu erinnern , dass eine Schwangerschaft in der Prämenopause weiterhin möglich ist, solange die Regelblutung noch auftritt. Die Prämenopause bedeutet also nicht, dass die Fruchtbarkeit nachlässt! – im Gegensatz zur Menopause. Daher ist es nach wie vor unerlässlich, während der Prämenopause eine geeignete Verhütungsmethode anzuwenden, wenn keine Schwangerschaft gewünscht ist.

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Praktische Tipps für einen besseren Umgang mit der Perimenopause

Auch ohne medizinische Behandlung kann eine Anpassung des Lebensstils dazu beitragen, die Symptome der Perimenopause zu lindern und das allgemeine Wohlbefinden zu fördern. Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Kalzium, Vitaminen und essenziellen Nährstoffen ist, spielt eine Schlüsselrolle für die Erhaltung der Knochengesundheit und des Stoffwechsels. Regelmäßige körperliche Aktivität trägt nicht nur dazu bei, die Knochen- und Muskelmasse zu erhalten, sondern unterstützt auch die Stimmung, den Umgang mit Stress und die Schlafqualität.

Besondere Aufmerksamkeit auf den Schlaf und den Umgang mit Stress zu richten, ist ebenfalls von entscheidender Bedeutung, da hormonelle Schwankungen die biologischen Rhythmen stören können. Eine Reduzierung des Alkoholkonsums und der Verzicht auf Tabak tragen zudem dazu bei, bestimmte Symptome – insbesondere Hitzewallungen – zu lindern und die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu erhalten.

Auf emotionaler Ebene kann eine psychologische Begleitung hilfreich sein, wenn Stimmungsschwankungen, Ängste oder emotionale Empfindlichkeit stärker zunehmen. Verhaltenstherapien oder eine psychologische Begleitung bieten einen Raum, in dem man Gehör findet, sowie konkrete Hilfsmittel, um diese Übergangsphase besser zu meistern.

Lesen Sie unseren Blogbeitrag zu diesem Thema: Natürliche Lösungen für einen reibungslosen Übergang in die Perimenopause.

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Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Ist die Perimenopause eine Krankheit?

Nein: Es handelt sich um eine natürliche Phase des reproduktiven Lebens, die durch allmähliche hormonelle Veränderungen gekennzeichnet ist. Diese Veränderungen beginnen in der Prämenopause und stabilisieren sich schließlich nach der Menopause (in der Postmenopause) mit einem drastischen und dauerhaften Rückgang der weiblichen Hormone.

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Kann man in der Perimenopause schwanger werden?

Ja: In der Prämenopause bleibt die Frau fruchtbar, auch wenn der Eisprung möglicherweise weniger regelmäßig ist und die Hormonspiegel nicht optimal sind. Solange die Menstruation noch nicht seit 12 Monaten ausgeblieben ist (medizinische Definition der Menopause), ist eine Schwangerschaft weiterhin möglich, und eine geeignete Verhütungsmethode wird empfohlen, wenn keine Schwangerschaft gewünscht ist. Lesen Sie hier unsere ausführlichere Antwort: Kann man in der Prämenopause schwanger werden?

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Sind alle Symptome der Perimenopause dauerhaft?

‍Nein: Nicht alle Symptome der Perimenopause sind dauerhaft. Sie hängen vor allem mit den hormonellen Schwankungen in der Prämenopause und dem drastischen Hormonabfall in den Wechseljahren zusammen.

In der Prämenopause können hormonelle Schwankungen zu unregelmäßigen Zyklen, einem ausgeprägteren prämenstruellen Syndrom oder auch zu schmerzhafteren Regelblutungen führen – Symptome, die mit dem endgültigen Ausbleiben der Regelblutung in den Wechseljahren natürlich ein Ende finden.

In den Wechseljahren kann der Rückgang des Östrogenspiegels Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen oder auch vaginale Trockenheit verursachen. Hitzewallungen treten häufig auf und dauern im Durchschnitt 5 bis 7 Jahre an, auch wenn sie manchmal länger anhalten können. Die vaginale Trockenheit hingegen kann über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben, da sie mit den dauerhaft niedrigen Östrogenspiegeln nach den Wechseljahren zusammenhängt.

Die Dauer und die Intensität der Symptome variieren jedoch stark von Frau zu Frau und lassen im Allgemeinen mit der Zeit nach.

Weitere ausführliche Antworten auf häufig gestellte Fragen finden Sie in unserem entsprechenden Blogbeitrag: Häufig gestellte Fragen zur Perimenopause.