Hormonelle Akne: Wie man in der Perimenopause wieder eine ausgeglichene Haut bekommt

Was ist hormonell bedingte Akne?

Hormonelle Akne, oft auch als „Akne bei erwachsenen Frauen“ bezeichnet, ist eine entzündliche Hauterkrankung, die sich hinsichtlich ihrer Lokalisation und ihrer eigentlichen Ursache von der jugendlichen Akne unterscheidet. Im Gegensatz zu den Pickeln im Jugendalter, die häufig die T-Zone (Stirn, Nase, Kinn) befallen, konzentriert sich die hormonelle Akne im Erwachsenenalter in der Regel auf die „U-Zone“: den unteren Gesichtsbereich, die Kieferpartie, das Kinn und manchmal auch den Hals.

Sie zeichnet sich durch oft tiefere Hautveränderungen in Form von roten, schmerzhaften Knötchen oder Zysten aus, deren Abheilung lange dauert. Diese Schübe stehen in engem Zusammenhang mit Schwankungen der Hormone, die die Talgproduktion (das Hautfett) regulieren. Wenn dieses Gleichgewicht gestört ist, produzieren die Talgdrüsen übermäßig viel Talg, die Poren verstopfen und es kommt zu Entzündungen.

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Warum tritt hormonell bedingte Akne in der Perimenopause auf?

Die Perimenopause ist eine Phase des „hormonellen Chaos“, in der die Östrogen- und Progesteronwerte unvorhersehbar schwanken, bevor sie abfallen. Dieses Phänomen schafft aus mehreren Gründen einen Nährboden für Akne.

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Der relative Androgenüberschuss

Der Rückgang des Östrogenspiegels und – bei manchen Frauen – auch des SHBG-Spiegels (Sex Hormone Binding Globulin) führt zu einem Anstieg des Anteils biologisch aktiver Androgene. Diese regen die Talgdrüsen stärker an, was eine übermäßige Talgproduktion und das Auftreten entzündlicher Hautveränderungen begünstigt.

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Die Veränderung des Hautmikrobioms

Hormonelle Veränderungen beeinflussen die Zusammensetzung des Talgs, die Barrierefunktion der Haut sowie das Gleichgewicht der Hautmikrobiota. Bei manchen Menschen begünstigt dies die Vermehrung bestimmter Stämme von Cutibacterium acnes, die an Entzündungsprozessen beteiligt sind.

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Die systemische Entzündung

Der Rückgang des Östrogenspiegels, der entzündungshemmend wirkt, führt dazu, dass die Haut empfindlicher auf äußere Einflüsse und Stress reagiert.

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Stress und Cortisol

Cortisol (Stresshormon) kann die Androgenproduktion in den Nebennieren anregen und so den Akne-Kreislauf verschlimmern.

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Kann man hormonell bedingte Akne lindern?

Die Behandlung von hormonell bedingter Akne erfordert Geduld. Das Ziel besteht darin, Entzündungen zu lindern, die Talgproduktion zu regulieren, die Regeneration der Haut zu unterstützen und das allgemeine hormonelle Gleichgewicht zu fördern.

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Die tägliche Pflege zur Beruhigung der Haut

Sie können diese Empfehlungen befolgen, um hormonell bedingte Akne einzudämmen.

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Führen Sie eine schonende, aber gründliche Reinigung durch

Verwenden Sie ein Reinigungsmittel mit physiologischem pH-Wert (etwa 5,5), um die Hautbarriere nicht zu schädigen.

Vermeiden Sie mechanische Peelings mit Körnern, da diese die Haut reizen.

Peeling-Säuren können schrittweise eingeführt werden. AHA-Säuren verbessern das Hautbild, während die lipophile Salicylsäure (BHA) in den Talgfollikel eindringt und als Standardmittel zur Bekämpfung von Mitessern gilt. Auch Azelainsäure ist dank ihrer entzündungshemmenden und gegen Pigmentflecken wirkenden Eigenschaften eine hervorragende Option für erwachsene Frauen.

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💡 Die doppelte Reinigung am Abend: einen Versuch wert

Eine doppelte Reinigung kann für Personen sinnvoll sein, die täglich Make-up oder wasserfesten Sonnenschutz tragen. In allen anderen Fällen reicht eine sanfte Reinigung in der Regel aus.

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Feuchtigkeit spenden, um die Hautbarriere wiederherzustellen und zu schützen

Versorgen Sie Ihre Haut täglich mit Feuchtigkeit – mit nicht komedogenen, flüssigen Texturen, die beispielsweise Niacinamid oder Hyaluronsäure enthalten. Niacinamid trägt zudem dazu bei, die Talgproduktion zu verringern, Rötungen zu mindern und die Barrierefunktion der Haut wiederherzustellen.

Eine geschädigte Lipidbarriere fördert Entzündungen und Empfindlichkeit; auch zu Akne neigende Haut muss gepflegt werden.

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Die Haut vor der Sonne schützen: Täglicher Sonnenschutz

Vermeiden Sie direkte Sonneneinstrahlung auf die Läsionen und tragen Sie einen nicht komedogenen Sonnenschutz (LSF 50) auf.

Die Sonne verstärkt und verfestigt die nach Entzündungen entstehenden Pigmentflecken, die erst nach mehreren Monaten verblassen.

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💡 Kissenbezüge aus Seide: eine gute Idee oder ein Mythos?

Das regelmäßige Wechseln des Kissenbezugs trägt zu einer guten Hauthygiene bei. Allerdings hat sich bei keinem bestimmten Material (Seide oder Satin) ein spezifischer positiver Einfluss auf den Verlauf von Akne gezeigt.

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Ernährung im Dienste der Haut: Was man ändern kann

Die Ernährung kann eine Rolle bei der Entstehung oder Linderung von hormonell bedingter Akne spielen. Hier sind einige Ansätze, die es zu prüfen gilt.

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Den Konsum von raffiniertem Zucker und stark verarbeiteten Lebensmitteln reduzieren.

Wiederholte Insulin- und IGF-1-Spitzen (Insulin-like Growth Factor-1) stimulieren direkt die Talgdrüsen sowie die Zellproliferation der Zellen, die die Haarfollikel auskleiden. Eine Ernährung mit niedriger glykämischer Last gilt heute als einer der am besten dokumentierten ernährungsbezogenen Ansatzpunkte bei hormonell bedingter Akne.

Bei manchen Frauen kann auch eine Reduzierung des Konsums von Milchprodukten, insbesondere von Milch und Molkenprotein (Whey), dazu beitragen, Akneausbrüche zu verringern. Mehrere Studien deuten darauf hin, dass diese bei empfindlichen Personen einen Anstieg des Insulins und des IGF-1 begünstigen.

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Die Zufuhr von Omega-3-Fettsäuren erhöhen (kleine fette Fische, Nüsse)

Bevorzugen Sie hochwertige Fette, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind (kleine fette Fische, Nüsse, gemahlene Leinsamen, Raps- oder Leindotteröl), und beschränken Sie gleichzeitig den Verzehr von stark verarbeiteten Lebensmitteln.

Fettreicher Fisch (Sardinen, Makrelen) oder Fischöle sind hervorragende Quellen. Hier ist eine Liste der empfohlenen Lebensmittel:

• Sardinen
• Makrelen
• Nüsse
• Rapsöl
• Leindotteröl
• Leinöl (maximal ein Teelöffel pro Tag, kühl lagern und nicht erhitzen).

Sie tragen dazu bei, Hautentzündungen zu lindern.

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Den Östrogenstoffwechsel unterstützen

Eine Ernährung, die reich an Gemüse ist, insbesondere an Kreuzblütlern (Brokkoli, Kohl, Blumenkohl, Rucola …), liefert Glucosinolate und andere bioaktive Verbindungen, die am physiologischen Östrogenstoffwechsel beteiligt sind. Diese Lebensmittel sind Teil einer abwechslungsreichen Ernährung, die sich positiv auf das allgemeine hormonelle Gleichgewicht auswirkt.

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💡 Die Ainoha-App für eine einfachere Nachverfolgung

Das Aufzeichnen des Auftretens von Pickeln sowie der damit verbundenen Faktoren (Stress, Ernährung, Schlaf) hilft dabei, mögliche wiederkehrende Muster zu erkennen und die Wirkung der vorgenommenen Veränderungen objektiv zu bewerten.

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Nahrungsergänzungsmittel und Wirkstoffe, die es zu entdecken gilt

Die Ernährung allein reicht nicht aus, und die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln kann dazu beitragen, Ihre Akne zu lindern. 

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Zink

Als Spurenelement mit entzündungshemmenden und antibakteriellen Eigenschaften trägt es zur Regulierung der Talgproduktion bei und spielt eine anerkannte Rolle bei der Wundheilung: ein Vorteil, um die durch entzündliche Läsionen hinterlassenen Spuren zu minimieren.

Nahrungsquellen: Austern, Kürbiskerne, Hülsenfrüchte.

Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln sollte mit einem medizinischen Fachpersonal besprochen werden.

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Vitamin A

Unverzichtbar für die Regeneration der Haut und eine optimale Wundheilung.

Zunächst sollte die Zufuhr über die Ernährung erfolgen, und zwar über Beta-Carotin (Möhren, Süßkartoffeln, Kürbis, dunkelgrünes Blattgemüse), das der Körper je nach Bedarf umwandelt, oder in Maßen über Leber aus biologischem Anbau.

Die Einnahme von Vitamin-A-Präparaten (Retinol) muss unter ärztlicher Aufsicht erfolgen und ist während der Schwangerschaft kontraindiziert.

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Gezielte Aromatherapie

Ein ätherisches Teebaumöl (Tea Tree), das ordnungsgemäß verdünnt wurde, kann aufgrund seiner reinigenden Eigenschaften punktuell auf eine entzündete Stelle aufgetragen werden. Es darf jedoch aufgrund des Risikos von Hautreizungen oder Sensibilisierung nicht unverdünnt auf großen Hautflächen angewendet werden.

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Wundheilung und Vermeidung von Narbenbildung

Eine weitere Herausforderung besteht darin, dafür zu sorgen, dass Ihre Haut keine Spuren davon trägt. Hier sind unsere Tipps. 

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Die Läsionen nicht berühren

Das Aufstechen oder Aufkratzen eines entzündeten Pickels erhöht das Risiko von Narbenbildung und dauerhaften Pigmentflecken.

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Die Hautregeneration unterstützen

Sobald die Entzündungsphase vorbei ist, tragen beruhigende und regenerierende Wirkstoffe (Niacinamid, Centella asiatica („Cica“), topisches Zink) dazu bei, die Haut wiederherzustellen und Hautunreinheiten zu mildern.

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Hinweis: Auch hier ist der tägliche Sonnenschutz eine gute Angewohnheit, die man sich aneignen sollte.

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Grundlegende Prävention (abgesehen von der Ernährung)

Hormonell bedingte Akne hat viele Ursachen, und Sie können auch die folgenden Punkte in Betracht ziehen. 

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Die Auswirkungen von Schlaf und körperlicher Aktivität

Ausreichend Schlaf und regelmäßige körperliche Aktivität tragen zu einer besseren Insulinsensitivität bei, reduzieren chronische Low-Grade-Entzündungen und unterstützen das hormonelle Gleichgewicht. Diese beiden Säulen können dazu beitragen, hormonell bedingte Akneausbrüche langfristig einzudämmen.

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Maßnahmen zur Reduzierung von endokrinen Disruptoren

Die Exposition gegenüber Substanzen, die den Hormonhaushalt beeinträchtigen können, begrenzen:

• Kosmetika mit wenigen Inhaltsstoffen bevorzugen;
• Vermeiden Sie es, Lebensmittel in Plastikbehältern zu erhitzen;
• die Wohnräume regelmäßig lüften;
• den Einsatz synthetischer Raumdüfte einzuschränken.

💡 Hinweis: „Natürlich“ bedeutet nicht „ohne Vorsichtsmaßnahmen“. Bevor Sie eine Pflanze, ein ätherisches Öl oder ein Nahrungsergänzungsmittel regelmäßig einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Rat fragen, insbesondere wenn Sie Medikamente einnehmen, schwanger sind, stillen oder an einer bekannten Erkrankung leiden.

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Wann sollte man sich an eine Fachkraft wenden?

Es wird empfohlen, einen Dermatologen oder einen Gynäkologen aufzusuchen, wenn:

• die Akne erhebliche psychische Auswirkungen hat oder Ihre Lebensqualität beeinträchtigt;
• Die Pickel hinterlassen Narben oder bleibende Pigmentflecken;
• Die Akne spricht nach drei Monaten nicht mehr auf Änderungen der Lebensweise an;
• Sie weisen weitere Anzeichen eines Androgenüberschusses auf (verstärkte Behaarung, Haarausfall).

Lokale dermatologische Behandlungen (Benzoylperoxid, Adapalen oder Azelainsäure) stellen in der Regel die Erstbehandlung dar. Sie können bei Bedarf mit einer geeigneten Hormontherapie kombiniert werden.

Es gibt auch medizinische Behandlungsmöglichkeiten, wie beispielsweise bestimmte spezifische Hormontherapien (Spironolacton, bestimmte Antibabypillen) oder topische Retinoide. Diese sollten Sie ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen, um das Nutzen-Risiko-Verhältnis im Zusammenhang mit der Perimenopause abzuwägen.

Wenn Maßnahmen zur gesunden Lebensweise nicht ausreichen, kann eine Beratung zur Mikronährstoffversorgung oder eine fachärztliche Begutachtung zum Hormonhaushalt die dermatologische Behandlung sinnvoll ergänzen.

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Häufig auftretende Begleitsymptome

• Schaltflächen im Zusammenhang mit den Regeln
• Trockene Haut
• Haarausfall

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Hinweis:

Hormonelle Akne ist eine multifaktorielle Erkrankung. Hormonelle Schwankungen spielen dabei eine zentrale Rolle, stehen jedoch in Wechselwirkung mit genetischen Faktoren, Entzündungen, der Insulinempfindlichkeit, der Hautmikrobiota, Stress, Schlaf und Lebensgewohnheiten. Ein ganzheitlicher Behandlungsansatz führt oft zu nachhaltigeren Ergebnissen als ein Ansatz, der sich ausschließlich auf die Hautveränderungen konzentriert.

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Häufig gestellte Fragen

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- Warum bekomme ich immer Pickel am Kinn?

Der Bereich um Kiefer und Kinn ist besonders reich an Hormonrezeptoren. Deshalb äußern sich Schwankungen des Androgenspiegels dort vor allem in Form von Hautentzündungen.

- Kann das Absetzen der Pille meine Akne in der Perimenopause verschlimmern?

Ja. Das Absetzen einer hormonellen Verhütungsmethode kann einen „Rebound-Effekt“ auslösen, während der Körper allmählich wieder zu seinem natürlichen Hormonhaushalt zurückfindet – oft in einer Situation, in der die Östrogenspiegel ohnehin bereits Schwankungen unterliegen.

- Verursacht Schokolade wirklich Pickel?

Aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse deuten darauf hin, dass reiner Kakao wahrscheinlich nicht der Hauptverursacher ist. Dagegen können Schokoladenprodukte mit hohem Gehalt an zugesetztem Zucker oder Milch bei bestimmten empfindlichen Personen Akneausbrüche begünstigen, insbesondere durch ihre Auswirkungen auf Insulin und IGF-1.

- Kann ich dieselben Produkte wie mein Teenager verwenden?

Davon wird abgeraten.

Die Haut in der Perimenopause ist oft dünner, trockener und empfindlicher als die eines Teenagers. Aknebehandlungen für Teenager sind manchmal zu aggressiv und können die Hautbarriere weiter schädigen.