Spadek libido w okresie okołomenopauzalnym: zrozumienie tego zjawiska i przywrócenie pożądania

Spadek libido w okresie okołomenopauzalnym to zmniejszenie popędu seksualnego związane z wahaniami poziomu hormonów, zwłaszcza estrogenów, androgenów (w tym testosteronu) i progesteronu. Często towarzyszy mu suchość pochwy, ale są to dwa odrębne zjawiska, których nie należy mylić. Leczenie obejmuje kilka aspektów: komfort intymny, równowagę hormonalną, mikroodżywianie, wsparcie psychologiczno-relacyjne oraz, w razie potrzeby, konsultację medyczną.

‍

Spadek libido: o czym dokładnie mowa?

Spadek libido, czyli zaburzenie hipoaktywnego pożądania seksualnego, objawia się utrzymującym się spadkiem zainteresowania aktywnością seksualną, myślami lub fantazjami erotycznymi. Warto rozróżnić trzy pojęcia: pożądanie (spontaniczny impuls), podniecenie (fizyczna reakcja organizmu) oraz przyjemność (intensywność doznań). W okresie okołomenopauzalnym mogą one występować osobno lub łącznie.

‍

💡Należy dokonać istotnego rozróżnienia: spadek libido to nie to samo, co suchość pochwy. Suchość wagi ma związek z komfortem i podnieceniem (stanem tkanek), podczas gdy libido to impuls pożądania, którego przyczyny są w dużej mierze hormonalne i neuropsychiczne. Obie te kwestie często występują jednocześnie, ale wymagają różnych metod leczenia, stąd też warto traktować każdą z nich osobno, zgodnie z jej specyfiką.

‍

Kobiece pożądanie seksualne opiera się na złożonej równowadze między hormonami, neuroprzekaźnikami w mózgu (zwłaszcza dopaminą), kontekstem psychologicznym, jakością związku, ogólnym stanem zdrowia i komfortem fizycznym. Dlatego też kompleksowe podejście jest zazwyczaj skuteczniejsze niż podejście skupiające się na jednym czynniku.

‍

Dlaczego w okresie okołomenopauzalnym często obserwuje się spadek libido?

Wahania, a następnie spadek poziomu hormonów stanowią sedno tej zmiany, choć nie są jej jedyną przyczyną.

‍

Spadek poziomu androgenów (w tym testosteronu)

Chociaż testosteron jest często uważany za hormon męski, wytwarzany jest również u kobiet przez jajniki, nadnercza oraz w wyniku obwodowej konwersji niektórych prekursorów. Androgeny przyczyniają się do utrzymania popędu seksualnego, motywacji i reaktywności seksualnej. Jednak kobiece libido nie zależy wyłącznie od testosteronu: wynika ono z wzajemnych oddziaływań między hormonami, neuroprzekaźnikami w mózgu, zdrowiem psychicznym oraz kontekstem relacji międzyludzkich.

‍

Spadek poziomu estrogenów

Spadek poziomu estrogenów powoduje zmniejszenie nawilżenia, stopniowe osłabienie tkanek narządów płciowych oraz pogorszenie ich ukrwienia, co może sprawiać, że stosunki seksualne stają się niekomfortowe. Estrogeny odgrywają również rolę w funkcjonowaniu niektórych ścieżek mózgowych związanych z popędem seksualnym. Ich spadek może zatem wpływać na popęd seksualny zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio.

‍

Wahania poziomu progesteronu

W okresie okołomenopauzalnym stopniowemu spadkowi produkcji progesteronu często towarzyszy osłabienie jego uspokajającego działania na układ nerwowy, zwłaszcza poprzez receptory GABA. Niektóre kobiety odczuwają wówczas większą drażliwość, niepokój, lżejszy sen lub zwiększony stres – wszystkie te czynniki mogą pośrednio osłabiać popęd seksualny.

‍

Rola mózgu w spadku libido

Popęd seksualny zależy również od funkcjonowania mózgowych układów nagrody, głównie pod wpływem dopaminy. Przewlekły stres, uporczywe zmęczenie, niedobór snu lub niektóre leki, takie jak wiele leków przeciwdepresyjnych (SSRI lub SNRI), mogą osłabiać tę aktywność dopaminergiczną i przyczyniać się do spadku libido.

‍

Efekt domina wywołany przez inne objawy

• Zmęczenie i sen: nocne poty i bezsenność wyczerpują organizm.
• Obraz własnej osoby: zmiany w wyglądzie fizycznym mogą wpłynąć na pewność siebie i poczucie atrakcyjności.
• Obciążenie psychiczne: ten okres często zbiega się z intensywnymi obowiązkami rodzinnymi i zawodowymi.

Do spadku popędu mogą przyczyniać się również inne czynniki, takie jak niektóre choroby przewlekłe (niedoczynność tarczycy, cukrzyca, przewlekłe bóle, depresja), niektóre terapie farmakologiczne lub – u niektórych kobiet nadal stosujących hormonalną antykoncepcję – wzrost stężenia SHBG, który może zmniejszać stężenie wolnych androgenów.

‍

💡 Czy leki przeciwdepresyjne mogą osłabiać popęd seksualny?

Niektóre leki przeciwdepresyjne, w szczególności selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz niektóre IRSNA, mogą osłabiać popęd seksualny, opóźniać orgazm lub zmniejszać podniecenie. Jeśli skutki te stają się uciążliwe, należy omówić to z lekarzem prowadzącym, nie przerywając leczenia z własnej inicjatywy. Warto zauważyć, że tabletki estrogenowo-progestagenowe, powszechnie przepisywane nawet kobietom w wieku rozrodczym, które mają już dzieci, również mogą wpływać na libido.

‍

Co można wprowadzić

Przywrócenie pożądania często wymaga podjęcia działań na kilku płaszczyznach jednocześnie: przywrócenia komfortu, ale także wsparcia czynników hormonalnych i psychicznego stanu sprzyjającego pożądaniu.

Kobieca seksualność zmienia się naturalnie w miarę upływu życia. W okresie okołomenopauzalnym często zdarza się, że pożądanie staje się mniej spontaniczne, a bardziej „reaktywne”, co oznacza, że pojawia się stopniowo w atmosferze relaksu, emocjonalnej więzi i odpowiedniej stymulacji.

‍

Od czego zacząć  

Oto, co możesz zrobić, aby odzyskać komfort w sypialni. 

‍

Przywrócenie intymnego komfortu

Podczas stosunków należy stosować środki nawilżające (na bazie wody lub silikonu), a na co dzień – preparaty nawilżające do pochwy (z kwasem hialuronowym). Eliminując obawę przed bólem, usuwa się jedną z głównych przeszkód hamujących pożądanie. Czynnik ten wpływa na komfort i podniecenie — stanowiące niezbędną podstawę, ale odrębną od samego libido.

‍

Komunikacja w związku

Wyrażanie swoich potrzeb, obaw i zmian w odczuciach bez poczucia winy. Przejście od pragnienia „spontanicznego” do pragnienia „reaktywnego” (które pojawia się w trakcie działania) jest w tym okresie zjawiskiem normalnym.

‍

Rozpoczęcie rehabilitacji dna miednicy

Konsultacja ze specjalistką fizjoterapii lub położną może pomóc w odpowiednim rozluźnieniu lub wzmocnieniu dna miednicy, w zależności od potrzeb. Taka opieka może złagodzić niektóre dolegliwości bólowe, sprzyjać lepszej świadomości ciała oraz przyczynić się do poprawy doznań podczas stosunku u niektórych kobiet.

‍

Uprawiaj regularną aktywność fizyczną

Ruch poprawia krążenie krwi (w tym w obrębie miednicy), wzmacnia poczucie własnej wartości i sprzyja uwalnianiu endorfin. Przyczynia się również do utrzymania masy mięśniowej, zwiększenia codziennej energii oraz zmniejszenia stresu – a wszystkie te czynniki sprzyjają satysfakcjonującemu życiu seksualnemu.

‍

Mikroelementy a spadek libido

Odżywianie odgrywa ważną rolę w przypadku wielu objawów okresu okołomenopauzalnego. Oto kilka kierunków, które warto rozważyć.

‍

Omega-3

Małe tłuste ryby, orzechy, świeżo zmielone nasiona lnu lub olej rzepakowy: kwasy omega-3 mają wpływ na jakość błon komórkowych, prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego, regulację stanów zapalnych oraz zdrowie układu krążenia – a wszystkie te czynniki mogą pośrednio wpływać na funkcje seksualne.

‍

Magnez

Magnez przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i pomaga lepiej radzić sobie ze stresem w przypadku jego niedoboru. Działa pośrednio, poprawiając warunki, które czasami niekorzystnie wpływają na popęd seksualny.

Dieta bogata w białko, witaminy z grupy B, cynk, żelazo i witaminę D przyczynia się również do utrzymania poziomu energii, syntezy neuroprzekaźników oraz prawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego.

‍

Fitoterapia i ukierunkowane suplementy

Niektóre rośliny adaptogenne są tradycyjnie stosowane w celu wzmocnienia witalności i popędu seksualnego; dowody kliniczne są jednak niejednoznaczne, dlatego zaleca się indywidualne podejście.

‍

Maca

Maca, tradycyjnie stosowana w celu wsparcia witalności i popędu seksualnego, jest zazwyczaj spożywana w dawce od 2 do 3 g dziennie. Niektóre badania sugerują potencjalny wpływ na popęd seksualny, jednak wyniki są niejednoznaczne. Najlepiej jest przeprowadzić indywidualną ocenę. W przypadku chorób tarczycy przed rozpoczęciem suplementacji należy zasięgnąć porady lekarza.

‍

Tribulus terrestris

Tribulus terrestris jest tradycyjnie stosowany w celu wzmocnienia popędu seksualnego. Dane naukowe na ten temat są jednak ograniczone i o zmiennej jakości. Nie stanowi on standardowej metody leczenia, a jego stosowanie należy omówić z pracownikiem służby zdrowia.

‍

Olej z ogórecznika lub z wiesiołka

Oleje z ogórecznika lekarskiego lub wiesiołka dostarczają kwasu gamma-linolenowego (GLA) – kwasu tłuszczowego biorącego udział w niektórych procesach zapalnych i hormonalnych. Można je stosować doustnie w ramach kompleksowego podejścia do stanu organizmu.

⚠️ Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania leków przeciwzakrzepowych lub występowania w wywiadzie drgawek (wiesiołek); należy zasięgnąć porady lekarza lub farmaceuty.

‍

W ciągu miesiąca: wsparcie w terenie

O Twoim komforcie intymnym decydują również dobre nawyki, które należy utrzymywać przez dłuższy czas. Oto kilka wskazówek, które warto rozważyć. 

‍

Priorytetem powinien być wysokiej jakości sen

Należy priorytetowo traktować odpoczynek, aby przywrócić ogólny poziom energii, co stanowi podstawowy warunek pojawienia się pożądania.

‍

Dbanie o radzenie sobie ze stresem

Spójność sercowa, joga, medytacja oraz wszelkie czynności sprzyjające relaksacji poprawiają regulację autonomicznego układu nerwowego oraz postrzeganie stresu. Odzyskując większą równowagę psychiczną i emocjonalną, niektóre kobiety zauważają stopniową poprawę swojego popędu seksualnego.

‍

Dbanie o związek

Dbanie o chwile bliskości, bez nastawiania się na osiągnięcie określonych wyników seksualnych, często przyczynia się do stopniowego przywrócenia pożądania. Czułość, dotyk, masaże czy wspólnie spędzony czas podtrzymują więź i czasami ułatwiają powrót pożądania.

Jeśli chodzi o podstawowe zasady żywienia oraz ograniczenie substancji zaburzających gospodarkę hormonalną, zapoznaj się z poświęconym temu tematyce artykułem, zamiast powtarzać te informacje tutaj.

‍

Kiedy zwrócić się do specjalisty

Zaleca się skonsultowanie się z lekarzem, jeśli:

• Spadek popędu seksualnego powoduje osobiste cierpienie lub trudności w związku.
• Stosunki stają się bolesne (dyspareunia).
• Odczuwasz uporczywy smutek lub ogólną utratę radości (anhedonia), co może wskazywać na depresję.
• Chcieliby Państwo poddać się kompleksowej ocenie, aby zidentyfikować przyczyny hormonalne, psychologiczne, związane z relacjami lub medyczne, które mogą wyjaśniać ten spadek popędu seksualnego.

‍

Możliwości leczenia, które warto rozważyć

W zależności od Twojej sytuacji możesz omówić z specjalistą kilka opcji:

‍

Terapia hormonalna

Hormonalna terapia menopauzalna (HTM) lub miejscowe stosowanie estrogenów mogą poprawić jakość życia seksualnego, zwłaszcza poprzez zmniejszenie suchości pochwy, bólu podczas stosunku oraz niektórych objawów menopauzy. U niektórych kobiet tej ogólnej poprawie towarzyszy również wzrost popędu seksualnego.

‍

Testosteron

W przypadku kobiet, u których zdiagnozowano zaburzenie hipoaktywnego popędu seksualnego (HSDD), doświadczony lekarz może rozważyć suplementację testosteronem w dawkach fizjologicznych po przeprowadzeniu kompleksowej oceny i pod regularnym nadzorem, zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami.

‍

Wsparcie psychoseksualne

Seksuolog, terapia par lub terapia poznawczo-behawioralna (TPCB).

Gdy występuje jednocześnie kilka czynników (zmęczenie, bóle, konflikty w relacjach międzyludzkich, przewlekły stres lub problemy psychologiczne w przeszłości), najskuteczniejsze jest często podejście wielodyscyplinarne.

💡 Istnieją wyspecjalizowani specjaliści: ginekolodzy, położne, seksuolodzy, terapeuci par, psychologowie specjalizujący się w zdrowiu seksualnym oraz lekarze posiadający odpowiednie wykształcenie w zakresie menopauzy.

‍

Objawy często występujące razem

• Suchość pochwy
• Bóle podczas stosunku
• Intymne Genua
• Zaburzenia snu
• Lęk
• Uderzenia gorąca
• Utrzymujące się zmęczenie
• Drażliwość
• Spadek poziomu energii

‍

Idź o krok dalej z Ainoha

Obiektywne spojrzenie na teren — Ainoha Lab

Badania laboratoryjne mogą rzucić światło na hormonalne uwarunkowania popędu seksualnego (na przykład: SHBG, testosteron całkowity lub wolny w zależności od kontekstu klinicznego, a także inne parametry hormonalne, jeśli jest to istotne) i wskazać właściwe kierunki działania.

‍

Monitorowanie i korelacja — Périscore

Obserwacja w czasie pozwala powiązać zmiany poziomu pożądania z poziomem energii, snem i stresem, bez automatycznej interpretacji medycznej.

‍

Orientacja — Ainoha Pro

Jeśli sytuacja tego wymaga, aplikacja kieruje użytkownika do ginekologa, położnej lub seksuologa z sieci.

💡 Uwaga: „naturalne” nie oznacza „bez środków ostrożności”. Przed rozpoczęciem regularnego stosowania jakiejkolwiek rośliny, olejku eterycznego lub suplementu należy zasięgnąć porady lekarza lub farmaceuty, zwłaszcza jeśli pacjentka przyjmuje leki, cierpi na chorobę przewlekłą, jest w ciąży lub karmi piersią.

‍

Czy spadek libido po menopauzie jest trwały?

Nie. Pożądanie może nabrać nowego wymiaru. Wiele kobiet odzyskuje satysfakcjonujące życie seksualne, gdy objawy zmian hormonalnych są lepiej opanowane, bóle ustępują, a one same odzyskują nową równowagę życiową. Seksualność zmienia się przez całe życie i nie zanika wraz z menopauzą.

‍

Warto zapamiętać

Spadek libido w okresie okołomenopauzalnym jest częstym zjawiskiem i rzadko wynika z jednej przyczyny. Istotną rolę odgrywają wahania hormonalne, ale na pożądanie wpływają również sen, stres, neuroprzekaźniki, jakość relacji, ogólny stan zdrowia oraz komfort intymny. Kompleksowe, zindywidualizowane i stopniowe leczenie często pozwala osiągnąć trwałą poprawę jakości życia seksualnego.

‍

Najczęściej zadawane pytania

- Dlaczego pociąga mnie mój partner, ale moje ciało nie reaguje?

Możliwe jest, że pragnienie występuje, podczas gdy fizyczne podniecenie jest trudniejsze do osiągnięcia.

Spadek poziomu estrogenów spowalnia przepływ krwi do tkanek narządów płciowych, zmniejsza nawilżenie i może powodować spowolnienie reakcji seksualnej.

Podniecenie zależy również od czasu, jakości stymulacji, kontekstu emocjonalnego, bezpieczeństwa emocjonalnego oraz gotowości psychicznej. W okresie okołomenopauzalnym często potrzeba więcej czasu, aby osiągnąć komfortowy poziom podniecenia.

Stosowanie środków nawilżających, dłuższe gry wstępne oraz lepsza komunikacja w związku często pozwalają poprawić tę sytuację.

- Czy można w naturalny sposób wpływać na libido?

Tak, w wielu sytuacjach. Zbilansowana dieta, regularna aktywność fizyczna, dobry sen, radzenie sobie ze stresem, leczenie ewentualnej suchości pochwy oraz dobra komunikacja w związku to często pierwsze etapy postępowania. W poszczególnych przypadkach można zaproponować stosowanie niektórych ziół lub suplementów, jednak nie zastępują one oceny lekarskiej, gdy dolegliwości są poważne.

- Czy HTM (hormonalna terapia menopauzalna) może pomóc?

Tak, u niektórych kobiet. Hormonalna terapia menopauzalna (HTM) często poprawia jakość życia seksualnego poprzez zmniejszenie suchości pochwy, bólu podczas stosunku, zaburzeń snu oraz niektórych objawów naczynioruchowych. U niektórych pacjentek tej ogólnej poprawie towarzyszy również wzrost popędu seksualnego. Z drugiej strony HTM nie stanowi specyficznego leczenia spadku libido, a jej skuteczność różni się w zależności od kobiety.

Decyzja o zastosowaniu THM zawsze opiera się na indywidualnej ocenie korzyści i przeciwwskazań przeprowadzonej wspólnie z lekarzem.

‍- Czy testosteron jest rozwiązaniem dla kobiet?

W przypadku niektórych kobiet, u których po przeprowadzeniu kompleksowej oceny medycznej potwierdzono zaburzenie polegające na obniżonym popędzie seksualnym (HSDD), można rozważyć suplementację testosteronem w małych dawkach. Międzynarodowe wytyczne wskazują, że należy ją przepisywać w dawkach fizjologicznych, po wykluczeniu innych możliwych przyczyn obniżonego libido oraz pod regularnym nadzorem lekarskim. Nie jest to terapia wskazana dla wszystkich kobiet w okresie menopauzy.