Les hormones pendant la périménopause

La ménopause est souvent considérée comme une période prolongée de changements et de bouleversements. Pourtant, sur le plan médical, il s’agit d’un événement précis et d’un jour précis : elle est définie rétrospectivement comme le moment où une femme n’a pas eu de règles pendant 12 mois consécutifs.

Ce sont en réalité les années qui l’entourent qui constituent la véritable phase de transition hormonale. La périménopause correspond à cette période de transition qui englobe les différentes étapes allant de la préménopause jusqu’à la postménopause. La post-ménopause correspond à la période qui débute immédiatement après la ménopause, et qui peut s’étendre sur de nombreuses années.

Durant la phase de préménopause, les œstrogènes et la progestérone ne diminuent pas de manière linéaire : ils varient, montent, descendent, créant des cycles irréguliers et des symptômes parfois déroutants. Ces variations, bien que souvent invisibles, sont ressenties au quotidien. Elles peuvent influencer le cycle menstruel, le sommeil, l’humeur, la libido, l’énergie ou encore la gestion du stress.

Après la ménopause débute la post-ménopause. Cette période s’installe une fois les cycles définitivement arrêtés correspond à l’installation d’un “nouvel équilibre hormonal”, avec une baisse durable des hormones ovariennes (oestrogènes et progestérone). Certaines femmes continuent de ressentir des manifestations physiques ou émotionnelles, tandis que d’autres traversent cette phase avec davantage de stabilité.

Comprendre ces différentes étapes permet de mieux vivre cette transition et d’adapter son hygiène de vie, son alimentation et son rythme à cette nouvelle réalité hormonale.

Les principales fluctuations hormonales durant la périménopause

Les oestrogènes durant la périménopause

Les oestrogènes sont produits par les ovaires et influencent le cycle menstruel, la régulation de la température, la santé osseuse, l’humeur et la libido. En périménopause, leur production devient erratique : certains mois elle peut être plus élevée qu’avant, d’autres elle chute drastiquement. Cela crée un « montage-descente » hormonal caractéristique de cette phase.

La progestérone durant la périménopause

Durant la périménopause, la progestérone est souvent produite en quantité moindre en raison d’ovulations de plus en plus irrégulières. Cette diminution perturbe l’équilibre avec les œstrogènes et peut favoriser l’apparition de symptômes tels que des cycles menstruels imprévisibles, une irritabilité accrue ou des troubles du sommeil.

FSH et LH

Durant la périménopause, les hormones FSH et LH, produites par l’hypophyse, voient leur fonctionnement se modifier pour tenter de compenser le déclin progressif de la production ovarienne. Face à la baisse fluctuante des œstrogènes, la FSH a tendance à augmenter, souvent de manière irrégulière, reflétant les efforts du corps pour maintenir un équilibre hormonal.

Quels sont les effets des variations hormonales ?

Les vagues hormonales caractéristiques de la périménopause se traduisent par une diversité de symptômes qui varient beaucoup d’une personne à l’autre :

• Cycles irréguliers : la fluctuation d’œstrogènes et de progestérone provoque des règles plus courtes, plus longues, manquées ou imprévisibles.
  
  
• Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes : des chutes soudaines d’œstrogènes perturbent le thermostat interne du corps.
  
  
• Troubles du sommeil : la progestérone a un effet calmant sur le cerveau ; quand elle baisse, l’endormissement et la qualité du sommeil peuvent être affectés.
  
  
• Sautes d’humeur, anxiété, irritabilité : les hormones influencent les neurotransmetteurs comme la sérotonine, ce qui peut jouer sur l’état émotionnel.
  
  
• Déclin de la libido, sécheresse vaginale : liés à la baisse d’œstrogènes et à l’impact sur les tissus vulvo-vaginaux.
  
  
• Prise de poids, variation de la composition corporelle : les changements hormonaux modifient aussi le métabolisme et la sensibilité à l’insuline.
  

Ces symptômes, bien que normaux, peuvent parfois être intenses et perturber le quotidien, car ils combinent des effets physiques et émotionnels.

Pourquoi ces changements hormonaux surviennent-ils ?

La périménopause n’est pas une maladie : c’est une transition biologique vers la fin de la fertilité. Elle survient parce que :

• La réserve ovarienne diminue : avec l’âge, les ovaires ont moins de follicules capables de libérer des œufs et produire des hormones.
  
  
• Les boucles de rétroaction endocrinienne se dérèglent : moins d’œstrogènes signifie que le cerveau envoie plus de FSH, ce qui, paradoxalement, ne suffit pas toujours à stabiliser la production hormonale.
  
  
• Les signaux hormonaux deviennent erratiques : l’interaction entre œstrogènes, progestérone, FSH et LH devient moins cohérente, entraînant des hauts et des bas imprévisibles.
  

En somme, ce n’est pas seulement une baisse linéaire d’hormones : c’est un changement progressif du système de régulation lui-même.

Comment accompagner ces fluctuations hormonales ?

Vivre la périménopause ne signifie pas subir chaque symptôme sans aide. Voici des approches éprouvées :

1. Changer ses habitudes de vie

• Sommeil et gestion du stress : avec la mise en place de routines, réduction des écrans avant le coucher.
  
  
• Alimentation équilibrée : privilégier une alimentation riche en phytoestrogènes, fibres et nutriments essentiels pour le métabolisme hormonal.
  
  
• Activité physique régulière : aide à réguler le poids, à stabiliser l’humeur et à préserver la densité osseuse.
  

2. Options médicales

• Thérapie hormonale : parfois proposée pour soulager les symptômes, après évaluation des risques et bénéfices avec un professionnel.
  
  
• Thérapies non hormonales et soutien psychologique : utiles notamment pour les troubles de l’humeur ou du sommeil.
  
  

Chaque corps est différent : ce qui fonctionne pour l’une ne sera pas la solution idéale pour une autre.

Quand consulter un professionnel ?

Il est toujours pertinent de consulter un professionnel de santé si :

• vos symptômes sont intenses ou perturbent votre vie quotidienne ;
  
  
• vous observez des saignements très abondants, des douleurs anormales ou des symptômes atypiques ;
  
  
• vous souhaitez explorer des options hormonales ou alternatives adaptées à votre profil médical.
  

Un professionnel spécialisé en santé hormonale ou en périménopause peut aider à trier les options, personnaliser un accompagnement et évaluer si des bilans complémentaires sont utiles.